DISFUNÇÃO DA TIREÓIDE E TRANSTORNOS MENTAIS – OS PRINCIPAIS DISTÚRBIOS PSÍQUICOS QUE OCORREM NO HIPERTIREOIDISMO E NO HIPOTIREOIDISMO APONTANDO PARA A NECESSIDADE DE UM DIAGNÓSTICO PRECOCE – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA.

A relação entre a psiquiatria e a disfunção tireoidiana tem atraído uma grande atenção pelos seguintes motivos: os distúrbios da tireóide, como o hipertireoidismo ou o hipotireoidismo, podem ser acompanhados por importantes anormalidades mentais. Os hormônios da tireóide têm sido utilizados no tratamento de certas condições psiquiátricas. Algumas drogas usadas para o tratamento da doença mental pode ter um efeito sobre a glândula tireóide. O hipertireoidismo: a atenção tem sido dirigida para o possível papel do estresse ou distúrbio emocional em precipitar hipertireoidismo. Embora o hipertireoidismo pode seguir alguns problemas emocionais ou evento estressante, existe a possibilidade de que a perturbação emocional antes da doença pode ter sido o subproduto da fase inicial da hiperatividade da tireóide em si antes do quadro completo da doença manifesta. Da mesma forma, a constituição psicológica das pessoas que desenvolvem a doença tem sido extensivamente estudada, mas sem um consenso entre as descrições de personalidade bem diferentes. 

Acreditamos que o papel das características de personalidade tem sido subestimadas. Distúrbios psicológicos são bastante comuns com hiperatividade da tireóide e pode ser parte do quadro inicial: ansiedade e tensão acentuada; labilidade emocional; irritabilidade e impaciência; hiperatividade e dispersibilidade; sensibilidade exagerada ao ruído; depressão flutuante. Transtornos mentais mais graves que costumavam acompanhar "crise da tireóide", como episódios psicóticos agudos, delírio e febre são raras nos dias de hoje como resultado do melhor detecção da doença e a disponibilidade de tratamento eficaz. Em geral, os distúrbios psicológicos mostram resolução satisfatória com o tratamento adequado da hiperatividade da tireóide. O hipotireoidismo geralmente se desenvolve lentamente, e as queixas iniciais são frequentemente menores, vagas e difusas, não é de estranhar que o diagnóstico é muitas vezes esquecido. No entanto, as mudanças físicas que acompanham a enfermidade são características: pele seca, áspera, tez pálida e inchada, perda de cabelo, mudança na voz, diminuição do apetite, etc. Os sintomas psicológicos são comuns e geralmente se manifestam quando o paciente procura o médico. 

Não raro, as perturbações psicológicas são as principais queixas que levam os pacientes com hipotireoidismo para o primeiro psiquiatra: desaceleração acentuada de todos os processos mentais; progressiva perda de iniciativa e de interesse; dificuldades de memória; pensamento é confuso; deterioração intelectual geral; depressão com conotação paranóica; psicose orgânica. Em casos graves, sem tratamento, a demência pode ser o resultado final. Isso ressalta a importância da detecção precoce e tratamento. É comum o uso de hormônios tireoidianos no tratamento da doença mental por distúrbio tireoidiano. Em qualquer distúrbio da tireóide a adição de tiroxina pode acelerar e aumentar os efeitos de drogas antidepressivas. A tiroxina também foi encontrada por ser benéfica no tratamento de uma condição rara chamada catatonia periódica em que o paciente alterna periodicamente a condição entre os estados de apatia e imobilidade e excitação acentuada. Em conclusão, a perturbação da função da tireóide pode ser acompanhado por distúrbios psicológicos que podem imitar outras síndromes psiquiátricas.  Assim, a detecção precoce e tratamento do distúrbio da tireóide, bem como a devida atenção ao estado emocional e psicológico do paciente, não pode ser subestimado.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:
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2. O hipertireoidismo: a atenção tem sido dirigida para o possível papel do estresse ou distúrbio emocional em precipitar hipertireoidismo...

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3. A detecção precoce e tratamento do distúrbio da tireóide, bem como a devida atenção ao estado emocional e psicológico do paciente, não pode ser subestimado...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

PROF. DR. JOÃO SANTOS CAIO JR ET DRA HENRIQUETA V. CAIO, MARÇO 2012, São Paulo -  Brasil; AG Awad, MD, BCH, PhD, FRCP (C) - Professor Associado de Psiquiatria da Universidade de Toronto - Diretor de Unidade de Medicina psicobiológica, Departamento de Psiquiatria, Hospital Toronto Western.

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