Exoftalmia é definida como uma "protrusão anormal do globo ocular, também rotulado como proptose. Proptose é definida como exoftalmia. Proptose é quando o globo ocular se projeta 18 mm ou menos e exoftalmia é a protrusão de mais de 18 mm. Alguns cientistas usam o termo exoftalmia, para os casos de proptose secundária a disfunção endocrinológica. Portanto, aqui seguiremos esta orientação, e endócrino não mediado a protrusão do globo ocular vai ser referida como proptose e exoftalmia será reservado para a protrusão secundária a endocrinopatias. A base etiológica da proptose pode ser inflamatória, vascular, ou infecciosa. Em adultos, orbitopatia tireoideana é a causa mais comum de exoftalmia unilateral e bilateral. Outras causas incluem neoplasias, como hemangiomas cavernosos, linfangiomas, linfomas, granulomatose de Wegener e celulite orbitária. Em crianças, proptose unilateral é frequentemente devido a um quadro de celulite tipo-orbital, e, em casos bilaterais, neuroblastoma e leucemia são mais prováveis. Por exemplo, linfangiomas, pela sua natureza histológica, pode aumentar de tamanho durante doenças virais e resultam num aumento no volume orbital. Um hemangioma linfa ruptura pode aumentar, devido à sua ruptura e sequestro de sangue, que patologicamente é descrito como um quisto chocolate. Varizes orbitais podem resultar em proptose com aumento da pressão venosa na órbita como visto com uma manobra de Valsalva ou mudança de posição postural. A etiologia da tireóide relacionada à exoftalmia é um processo auto-imune mediado por inflamação dos tecidos orbitais, predominantemente afetam a gordura e os músculos extra-oculares. Os linfócitos, plasma, e mastócitos são os constituintes celulares no presente processo. A deposição de glicosaminoglicanos e o influxo de água aumentam os conteúdos orbitais. A obstrução da veia oftálmica superior com fluxo venoso também contribui para o ingurgitamento orbital. Nunery separou os pacientes com orbitopatia em tipo I e tipo II relacionados com a tireóide. Aqueles do tipo I não têm miopatia restritiva, enquanto aqueles com tipo II têm. O tipo I acredita-se ser causado por ácido hialurônico fabricado pelos fibroblastos orbitais, estimulando a hiperplasia lipoide e edema. Pacientes com diabetes tipo II miopatia restritiva e têm diplopia no angulo de 20 ° de fixação. Enfisema orbital pode ser uma importante causa de proptose e requer tratamento de emergência. Não importa qual etiologia pode ser, saliência globular é secundária ao aumento no volume dentro dos limites fixos ósseos orbitais. Uma vez que a órbita é maior em sua face anterior, os conteúdo orbitais são deslocados anteriormente, resultando em proptose e exoftalmia.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia-Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28630
Como Saber Mais:
1. Exoftalmia é definida como uma “protrusão anormal do globo ocular, também rotulado como proptose”...
http://hipertensaoarterial2.blogspot.com
2. A base etiológica da proptose pode ser inflamatória, vascular, ou infecciosa...
2. A base etiológica da proptose pode ser inflamatória, vascular, ou infecciosa...
3. Em adultos, orbitopatia tireoideana é a causa mais comum de exoftalmia unilateral e bilateral...
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOBRAFICA.
Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, medicina interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil - Epstein O, Perkin D, Cookson J, deBono DP. Clinical Examination. 3rd ed. Mosby; 2003. Henderson JW. Orbital Tumors. 3rd ed. New York: Raven Press; 1994. Nunery WR. Ophthalmic Graves' disease: a dual theory of pathogenesis. Oph Clin N Amer. 1991;4. Migliori ME, Gladstone GJ. Determination of the normal range of exophthalmometric values for black and white adults. Am J Ophthalmol. Oct 15 1984;98(4):438-42. Dunsky IL. Normative data for hertel exophthalmometry in a normal adult black population. Optom Vis Sci. Jul 1992;69(7):562-4. Bolaños Gil de Montes F, Pérez Resinas FM, Rodríguez García M, González Ortiz M. Exophthalmometry in Mexican adults. Rev Invest Clin. Nov-Dec 1999;51(6):341-3. Kashkouli MB, Nojomi M, Parvaresh MM, Sanjari MS, Modarres M, Noorani MM. Normal values of hertel exophthalmometry in children, teenagers, and adults from Tehran, Iran. Optom Vis Sci. Oct 2008;85(10):1012-7. Tsai CC, Kau HC, Kao SC, Hsu WM. Exophthalmos of patients with Graves' disease in Chinese of Taiwan.Eye (Lond). May 2006;20(5):569-73. Preechawai P. Anthropometry of eyelid and orbit in four southern Thailand ethnic groups. J Med Assoc Thai. Feb 2011;94(2):193-9. Ahmadi H, Shams PN, Davies NP, Joshi N, Kelly MH. Age-related changes in the normal sagittal relationship between globe and orbit. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007;60(3):246-50.
CONTATO:
Fones: 55(11) 5572-4848 /(11)5087-4404/
(11)9.8197-4706 - TIM
Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar -
Conj 121/122
Paraiso - São Paulo - SP - Cep
04011-002
e-mail: vanderhaagenbrasil@gmail.com
Site Clinicas Caio
http://drcaiojr.site.med.br/
http://dracaio.site.med.br/
Site Van Der Haagen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
http://drcaiojr.site.med.br/
http://dracaio.site.med.br/
Site Van Der Haagen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
